Аденотомія (видалення аденоїдів) -  єдиний ефективний метод лікування аденоїдів. Операція видалення аденоїдів повинна проводитися якомога раніше з моменту встановлення діагнозу, але, слід зауважити, тільки при наявності показань. Страх і хвилювання викликає як сам факт проведення операції видалення аденоїдів, так і все те, що з ним пов'язано - можливі ускладнення, знеболення під час операції і т.п.

Чи потрібна операція?

Не існує ніяких ліків, «крапель» і «пігулок», лікувальних процедур і «змов», які могли б позбавити дитину від аденоїдних розростань. Переконати в цьому батьків найчастіше буває дуже складно. Батьки чомусь не сприймають такий простий факт, що аденоїдні розростання - це анатомічне утворення. Це не набряк, який може виникати і зникати, не скупчення рідини, яке може «розсмоктатися», а цілком сформована «частина тіла» як, наприклад, рука або нога. Тобто, «що виросло - те виросло», і нікуди «воно» не дінеться.

Інша справа, коли мова йде про хронічне запалення аденоїдної тканини, яке носить назву аденоїдит. Як правило, цей стан поєднується зі збільшенням аденоїдної тканини, хоча і не у всіх випадках. Так ось, в чистому вигляді аденоїдит підлягає консервативному лікуванню. Рішення, коли видаляти аденоїди, має прийматися батьками спільно з лікарем тільки тоді, коли всі лікувальні заходи виявилися неефективними, або в разі поєднання аденоїдита і аденоїдних вегетацій (аденоїдів).

У дітей дуже часто спостерігається паралельне зростання аденоїдів і піднебінних мигдалин (гланд). У цій ситуації найбільш ефективним методом лікування також є хірургічне втручання.

Якщо не видаляти аденоїди, то збільшується ступінь розростання аденоїдних тканин, що веде до порушення носового дихання. При цьому дитина часто дихає ротом, погано розвивається верхня щелепа і надалі провокується нерівне зростання зубів і формування витягнутого обличчя. Також може розвиватися кисневе голодування - у дитини проявляється швидка стомлюваність, головні болі і навіть труднощі у навчанні.

Крім того можливі часті ГРВІ з нежиттю, що іноді веде до частих отитів і, навіть, до зниження слуху через формування ексудативних отитів.

Але всі ускладнення протікають дуже індивідуально.

Знеболювання

Не так давно, коли не було ефективних способів знеболювання, всім пацієнтам аденотомію проводили без анестезії. Тому батьки часто турбуються з цього приводу, посилаючись на те, що їм або їхнім знайомим видаляли аденоїди «без наркозу» .Так як же видаляють аденоїди зараз.

В даний час існує багато способів знеболювання. Що стосується західної ЛОР-хірургії, то там всі операції по видаленню аденоїдів виконуються під загальним знеболенням (наркозом).

Більшість російських клінік в даний час перейняло цей досвід. Звичайно, проведення аденотомії під наркозом для дитини доцільно. Вона закриває очі, а коли відкриває їх, то операція вже виконана. Однак не можна забувати про те, що будь-який наркоз може супроводжуватися різного роду ускладненнями.

Інший вид знеболювання - місцева анестезія. Проводиться вона шляхом змазування або розпилення на слизову оболонку глотки знеболюючих засобів. Метод досить ефективний - больові відчуття знімаються повністю. Недоліком місцевої анестезії є те, що під час операції дитина знаходиться в свідомості і сприймає все, що відбувається навколо. Нерідко при вигляді крові вона лякається і плаче, що може негативно відбитися на психіці. Саме тому місцеву анестезію рекомендують доповнювати внутрішньом'язовим введенням заспокійливих препаратів - в цьому випадку дитина знаходиться в свідомості, але спить або сонлива, що дозволяє пом'якшити психічну травму.

У принципі аденотомію можна проводити і без знеболення. І цьому є фізіологічне пояснення. Структура аденоїдної тканини така, що в ній немає больових нервових волокон - людині можна вколоти в мигдалину, і болю вона не відчує. Однак не варто проводити подібні експерименти - якщо є можливість, знеболювання має бути проведено.

Післяопераційний період

Увечері після операції видалення аденоїдів або на наступний ранок у дитини може піднятися температура. Як правило, вона не перевищує позначки в 38 градусів. Для того, щоб збити температуру, ні в якому разі не використовуйте препарати, що містять аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - вони можуть спровокувати кровотечу.

Після операції можливе виникнення одно- дворазової блювоти згустками крові. Іноді виникають помірні болі в животі або порушення стільця, пов'язані з тим, що дитина під час операції «наковталася» крові. Ці симптоми швидко проходять.

У більшості випадків відразу після операції виникає помітне поліпшення носового дихання, проте в наступні дні можлива поява у дитини гнусавости, закладеності носа, «хлюпання в носі». Це пов'язано з наявністю в слизових оболонках післяопераційного набряку, який спадає до 10-го дня.

Догляд за дитиною після аденотомії

Після проведення операції протягом одного місяця повинні бути виключені фізичні навантаження. Як мінімум протягом трьох днів дитину не слід купати в гарячій воді. Слід також обмежити перебування на відкритому сонці, в жарких і задушливих приміщеннях.

Протягом 3 - 10 днів (в залежності від вказівок лікаря) слід дотримуватися дієти. При цьому з харчування дитини виключають грубу, тверду і гарячу їжу. Перевага повинна віддаватися рідкій, але досить калорійній і багатій на вітаміни їжі.

Для кращого загоєння операційної рани призначаються краплі в ніс. Як мінімум протягом п'яти днів застосовуються судинозвужувальні краплі (нафтизин, тизин, називін, глазолін, санорин, ксімелін, назол та ін.), А також розчини, які надають в'яжучу і «підсушуючу» дію - протаргол, колларгол та ін. Останні слід закапувати НЕ менше 10 днів.

Рекомендується проведення дихальної гімнастики, з питань якої вас проконсультує ЛОР-лікар.

Чи можуть аденоїди вирости знову після операції?

На жаль, рецидиви (повторне наростання аденоїдів) зустрічаються досить часто. Залежить це від ряду причин, основні з яких будуть перераховані нижче.

Найголовніше - це якість проведеної операції. Якщо хірург не повністю видалив аденоїдну тканину, то навіть із залишившогося «міліметра» можливе повторне розростання аденоїдів. Тому операція повинна проводитися в спеціалізованому дитячому стаціонарі (лікарні) кваліфікованим хірургом. У даний час в практику впроваджується ендоскопічний метод видалення аденоїдів, що дозволяє провести більш повне видалення аденоїдних тканин.

Чим раніше проводиться аденотомія, тим вища ймовірність рецидиву. Доцільніше проводити аденотомію у дітей після трьох років. Однак при наявності абсолютних показань операція проводиться в будь-якому віці.

Найчастіше рецидиви виникають у дітей, які страждають на алергію.

Існують діти, у яких є індивідуальні особливості, які характеризуються підвищеним розростанням аденоїдної тканини. В даному випадку нічого вдіяти не можна. Такі особливості закладаються генетично.

Багатопрофільний медичний центр «Світ здоров'я» проводить

консервативне й оперативне лікування аденоїдів.